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單位 送電工區(qū) 編號(hào) 2005-05-13-01

1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人） 王×× 班組 檢修一班

2.工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）李×× 陳×× 趙×× 周×× 吳××

孫×× 張×× 共 7 人。

3. 工作任務(wù)

4. 計(jì)劃工作時(shí)間

自 2005 年 05 月 13 日 08 時(shí) 30 分至 2005 年 05 月 13 日 15 時(shí) 0 分

5.注意事項(xiàng)（安全措施）

1. 作業(yè)人員活動(dòng)范圍及其所攜帶的工具、材料等與帶電導(dǎo)線的距離不得小于1.5米；2. 風(fēng)力大于5級(jí)時(shí)停止工作；3. 認(rèn)真監(jiān)護(hù)，及時(shí)糾正不安全的動(dòng)作；4.高處作業(yè)人員嚴(yán)禁將腳伸向橫擔(dān)下方。5.使用的工具及材料應(yīng)用絕緣繩索傳遞。

工作票簽發(fā)人簽名 許×× 2005 年 05 月 12 日 14 時(shí) 50 分

工作負(fù)責(zé)人簽名 王×× 2005 年 05 月 12 日 14 時(shí) 55 分

6. 確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工項(xiàng)目安全措施工作班組人員簽名

李×× 陳×× 趙×× 周×× 吳×× 孫×× 張××

7.工作開(kāi)始時(shí)間： 2005 年 05 月 13 日 09 時(shí) 0 分 工作負(fù)責(zé)人簽名 王××

工作完工時(shí)間： 2005 年 05 月 13 日 14 時(shí)30 分 工作負(fù)責(zé)人簽名 王××

8. 備注